手术回顾
4月19日，廊坊万福妇产医院手术室传出一阵婴儿响亮的啼哭声，29岁的马女士的宝宝顺利出生了！这是一次非同寻常的剖宫产手术——她已经是第四次享受剖宫产的待遇了。
马女士虽年仅29岁，但这10年来，已经有(yǒu)过三次剖宫产手术及多(duō)次终止妊娠手术经历，近日，孕38周的她，在家人立即陪同下来到廊坊万福妇产医院入院待产。
马女士入院后，妇产科(kē)主任、主任医师吴丽娜召集手术团队立即进行了充分(fēn)的讨论以及周全的术前准备，认真分(fēn)析了术中可(kě)能(néng)出现的各种情况，对手术进行了充分(fēn)的术前评估，尤其是对术中可(kě)能(néng)会出现的对临近器官损伤以及术中出血的情况做了充分(fēn)的应急预案，以免发生母婴意外。
手术在业務(wù)院長(cháng)吴红的带领下如期进行，手术过程中发现该产妇的子宫下段厚薄不均，粘连严重，如不及时手术，之前剖宫产留下的瘢痕一旦破裂，后果不堪设想！
在有(yǒu)条不紊的手术室中，剖宫产的最后缝合步骤正在进行，医护人员紧张的等待着手术完成的那一刻，这个看似轻松的手术背后隐含着巨大的风险。但凭借着妇产科(kē)团队专业的医疗技术及默契配合，第四次剖宫产的马女士顺利剖娩一名女婴，3000g，Apgar评分(fēn)10分(fēn)，母女平安。
“我们真是太幸运了！遇到了技术高超的妇产科(kē)医生团队，同时，我老婆和宝宝也十分(fēn)争气，没有(yǒu)出现严重的妊娠并发症和紧急情况。”手术室外焦急等候的马女士丈夫说道。
“其实在第三次剖宫产的时候，吴主任就和我说了再次怀孕的风险很(hěn)大，所以当时选择了输卵管结扎，由于婚变，再婚后想要孩子，我又(yòu)找到了吴主任，做了输卵管吻合术，术后很(hěn)快怀孕。这次怀孕，从开始产检，我第一想到的就是万福，还是要找吴主任团队，有(yǒu)她们在，我就放心。孕期我一直定期产检，吴主任每次都耐心的告知我平时的饮食、运动以及特殊注意事项。真的很(hěn)幸运，事实证明我们的选择是非常正确的。”术后第三天，已恢复较好的马女士开心地说道。
“这次从她开始产检，我们就开始严密监测她的各项指标，因為(wèi)是第四次怀孕，而且前面三次都是剖宫产，我们特别担心会出现凶险性前置胎盘和胎盘植入的情况，这两种情况很(hěn)容易导致生产时出现大出血，这也是剖宫产我们不建议三次以上的重要原因之一。”吴主任说到。
虽然马女士成功剖宫产四次，但是吴主任表示这种“成功”不可(kě)复制。多(duō)次剖宫产，会对母體(tǐ)造成很(hěn)大的伤害，甚至会影响胎儿的安危。关于多(duō)次剖宫产会带来哪些风险？吴主任介绍到：
疤痕妊娠
剖宫产一定会留下疤痕，如果女性在1~2年内再次怀孕，孕囊很(hěn)容易附着在切口的瘢痕里，再次妊娠发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘的几率大大提升，而且手术中发生感染、粘连、切口愈合不良等并发症的几率也会增加。
连续两次剖宫产后，甚至不能(néng)顺产，瘢痕处的抗压能(néng)力和收缩能(néng)力都会减弱，如果第三胎顺产，子宫瘢痕处会因為(wèi)分(fēn)娩时人體(tǐ)自身分(fēn)泌的催产素发生有(yǒu)规律的宫缩导致破裂。
研究发现，72%的剖宫产子宫瘢痕妊娠发生于2次以上剖宫产史者，每一次的剖宫产风险都是成倍的上升。
伤害子宫甚至切除子宫
随着生产次数的增加，产妇的子宫功能(néng)和子宫弹性越来越差，很(hěn)容易出现盆腔粘连、胎盘植入等情况，剖宫产手术风险也越大，手术时的每一个刀(dāo)口都在削弱子宫壁。
手术次数越多(duō)，腹腔粘连的几率越大，手术越难做，分(fēn)离粘连的过程中有(yǒu)可(kě)能(néng)会损伤附近的血管、脏器。吴主任解释有(yǒu)数据表明，与自然分(fēn)娩相比，3次及以上的剖宫产子宫切除的风险会从0.4%-0.7%增加到50%-67%。
凶险性前置胎盘
研究表明1次剖宫产后和超过3次的剖宫产后，女性发生前置胎盘的风险分(fēn)别為(wèi)10/1000和28/1000。
在有(yǒu)前置胎盘但没有(yǒu)剖宫产史的女性中，发生粘连性胎盘的风险是3%-4%；在有(yǒu)前置胎盘且剖宫产分(fēn)娩≥4次的女性中，该风险為(wèi)50%-67%。这些胎盘疾病均会增加出血以及需要输血和子宫切除的风险。
為(wèi)此，吴主任建议剖宫产尽量不要超过3次，因為(wèi)多(duō)次剖宫产后的各种风险都是成倍增加，这次马女士的“成功”全取决于前几次手术的成功。多(duō)次剖宫产后怀孕一定要及时的产检，并要如实告知医生自己的身體(tǐ)情况，只有(yǒu)这样才能(néng)及早的发现问题，做好预防。
