手术案例
32岁的常女士，今年夏天发现自己怀上了二胎，让家人十分(fēn)欣喜，自怀孕至今她一直定期产检，9月中旬因“先兆流产”进行保胎治疗，近日因无诱因下腹部剧烈疼痛，影响日常工作和睡眠，立即到离家附近的三甲医院就诊，超声提示：浆膜下肌瘤扭转可(kě)能(néng)性大，医生建议她立即手术治疗，随即，她立即来到廊坊万福妇产医院找到妇产科(kē)主任、主任医师吴丽娜主任，寻求进一步治疗。
△图片来源于网络
常女士对自己的情况云里雾里，怀孕本是一件好事，怎么还有(yǒu)了浆膜下肌瘤？蒂扭转又(yòu)是什么意思？面对常女士的疑惑，吴主任耐心解释道：我们可(kě)以把子宫比喻成一个“房间”，房间的内壁上覆盖着一层“土壤”（内膜），而这个“房间”的内外以及墙壁上都有(yǒu)可(kě)能(néng)長(cháng)肌瘤，肌瘤如果往“房间”外面長(cháng)，就是浆膜下肌瘤，浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生長(cháng)，突起于浆膜下，若继续生長(cháng)向外突出，会形成一蒂与子宫肌壁相连，成為(wèi)带蒂的浆膜下肌瘤，这就是医學(xué)上的子宫肌瘤蒂扭转。
考虑到常女士先兆流产，腹痛难忍，妊娠期子宫肌瘤增長(cháng)较快且浆膜下肌瘤蒂扭转可(kě)能(néng)性大，吴主任建议她立即入院接受治疗，接受腹腔镜探查术。
手术由妇产科(kē)主任医师吴丽娜与妇产科(kē)主治医师韩欣共同為(wèi)其实施，术中建立CO₂人工气腹，腹腔镜下可(kě)见常女士子宫如孕13周左右大小(xiǎo)，宫底右侧壁可(kě)见直径约10cm带蒂浆膜下肌瘤，局部呈紫兰色，蒂扭转270°，在与家属交待情况后，為(wèi)其实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术。手术顺利完成，因接受腹腔镜微创手术，术后痛苦小(xiǎo)，常女士恢复良好，她非常感謝(xiè)吴丽娜主任及主管医生对她的照顾，于术后第四天痊愈出院。
△出院前合影留念
健康科(kē)普：
众所周知子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的生殖系统良性肿瘤，妊娠合并子宫肌瘤的发生率為(wèi)0.1%-3.9%，随着婚育年龄的后延，其发生率有(yǒu)所上升，但像常女士这种妊娠合并浆膜下肌瘤蒂扭转并不常见，扭转所致的急腹症，临床处理(lǐ)棘手，保守治疗无效则需要立即手术治疗。如果女性朋友在孕期发生妊娠合并子宫肌瘤时，当然增加了母亲和胎儿的健康风险。但也不必太过紧张。正确的做法是及早找专业医生评估一下肌瘤对妊娠的影响，并定期复检密切监测，以便及时掌握胎儿和子宫肌瘤的生長(cháng)情况，采取及时有(yǒu)效的措施，以保证母婴的安全。
